Аналоги Мексидола.Ч.3. Цитофлавин, Реамберин. Инструкция. Применение. Цена. Мексидол или Цитофлавин?

Антиоксиданты. Аналоги Мексидола.

В неврологии. Интоксикация. Лечение взрослых.  Лечение детей. Вирусный гепатит


Лекарственные средства, содержащие  в своем  составе  янтарную кислоту (сукцинаты), по оказываемым ими  на организм действиям (принимают участие в метаболизме и др.) можно  считать аналогами даже в тех случаях, когда МНН у этих препаратов имеет отличия. 
Остановимся  в этой статье на Цитофлавине  и   Реамберине.

Цитофлавин / Cytoflavin   выпускается и   в  таблетках, и как раствор для парентерального введения
Это комбинированный синтетический  медикамент, среди активных компонентов  которого содержатся (в одном миллилитре раствора):  янтарная кислота (сто миллиграммов); рибоксин (двадцать миллиграммов); никотинамид (десять миллиграммов); рибофлавина мононуклеотид (два мг).

В таблетках  Цитофлавин  содержание активных веществ (в одной таблетке) следующее:
кислоты янтарной (соли и эфиры ее называют "сукцинатами") – триста мг, рибоксина (инозина) – пятьдесят мг, никотинамида – двадцать пять мг, а рибофлавина – пять мг.

Эффекты от Цитофлавина обеспечены комплексным воздействием на организм всех активных компонентов препарата: так, к примеру, Цитофлавин  влияет на центральную нервную систему, активизирует деятельность головного мозга; обладая антиоксидантной активностью (как и Мексидол), значительно снижает  влияние на организм  свободных радикалов;  помогает пробуждению больного после наркоза.

При своевременно осуществленной инфузии Цитофлавина  больному с инсультом (в  первые  часы после  острого мозгового нарушения) заметно снижается  степень его  инвалидности  в будущем, качество жизни больного улучшается.

Использование  Цитофлавина показано  и  в случае энцефалопатий, вызванных отравлениями разного генеза; при хронической ишемии мозга, эндотоксикозах.


meksidol
Применение и дозы / инструкция
Парентеральное введение Цитофлавина:  в случае инсульта используют на курс терапии двадцать ампул.  
Вводят в/в капельно (не спеша!). 
Десять мл Цитофлавина разводят в двухстах мл физ. р-ра  или пяти процентах глюкозы
Инфузии делают 2 х  в день (двадцать ампул на курс терапии).  
В случае комы дозу Цитофлавина  следует удвоить  (на курс терапии  сорок ампул).
Главное условие успешного лечения Цитофлавином больных после инсульта   -  парентеральное введение медикамента в течение двенадцати  часов с момента  острого  мозгового нарушения. В случае начала подобной терапии с опозданием (вторые – десятые сутки) положительный эффект от лечения  не столь заметен.
Терапия Цитофлавином в восстановительном периоде после инсульта или при хронической ишемии мозга десять мл Цитофлавина   (техника разведения и  внутривенного вливания та же)  один раз в сутки. Терапия должна длиться  десять  суток.

Пероральное введение Цитофлавина: утром, за тридцать минут до приема пищи, принимают две таблетки медикамента, не разжевывая и запивая половиной стакана воды (сто мл). Вечером нужно также  принять лекарство, но не позднее  восемнадцати часов вечера (интервал между приемами лекарства  должен составлять восемь-десять часов). 

При обострении цереброваскулярной недостаточности можно  повторить  терапию Цитофлавином (по прошествии двадцати пяти – тридцати дней).

Надо учитывать, что быстрое капельное вливание раствора Цитофлавин может дать ряд побочных эффектов:
неприятные ощущения во рту и горле, чувство жара, покраснение кожи и т.д. Также побочные действия могут быть в случае длительного лечения больного  большими  дозами  Цитофлавина:
обострение подагры, гипогликемия (содержание сахара в крови ниже нормы) и гиперурикемия (нарушение обмена мочевой кислоты: резкое повышение). Бывают иногда и болевые синдромы в области желудка, груди, головная боль, проблемы с дыханием и другие нежелательные эффекты.

Имеется ряд противопоказаний к использованию Цитофлавина у больных с АД  ниже 60 мм рт.ст., период лактации и др.

               Подагра, гиперурикемия, камни в почках требуют  особой  осторожности при  лечении  этим лекарственным средством.

Дети: используют Цитофлавин и для лечения детей (включая недоношенных) в случае церебральной ишемии. 
Вводят - в/в капельно медленно (но до этого препарат нужно развести в пяти/десяти процентном р-ре декстрозы)! Два мл на кг массы (в сутки). Рекомендуется вводить р-р в первые двенадцать часов появления ребенка на свет (лучше - в первые же два часа) с помощью инфузионного насоса (один мл - четыре мл в час).
Курс лечения - пятеро суток.

Цитофлавин – рецептурный препарат. 

Дополнительную информацию о применении Цитофлавина можно получить здесь.

Остановимся еще на одном препарате – производном янтарной кислоты.  
Это тоже аналог Мексидола: лекарственное средство Реамберин.

Реамберин /Reamberin  выпускается в виде  раствора  для внутривенных инфузий. Реамберин - антиоксидант и антигипоксант.

Применение / инструкция

Назначают внутривенные инфузии капельно: скорость введения раствора  не более девяноста капель в минуту при  использовании четырехсот - восьмисот мл   Реамберина в сутки.
Дозировку   раствора  Реамберин  устанавливает больному лечащий врач индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Применяется Реамберин не только для лечения взрослых, но и в терапии детей старше года.
Дозировка медикамента для внутривенных вливаний детям рассчитывается, исходя из массы тела ребенка: шесть- десять мл в минуту со скоростью три-четыре мл в минуту. 
Раз в сутки, не более четырехсот мл раствора Реамберин.
Курс терапии взрослых и детей не должен превышать одиннадцати дней.

Показания / инструкция
Острые интоксикации у взрослых и детей (старше года) различной этиологии. Речь идет об эндогенной интоксикации (при ожогах, длительном сдавливании и др.), которая может привести к летальному исходу (перитонит, панкреатит, шоковое состояние); а также – об экзогенной интоксикации (яды).

Побочные эффекты/ инструкция
Возможны нежелательные реакции при быстром в/в введении препарата (жар, покраснение кожи).

Противопоказания / инструкция
Тяжелые заболевания почек, отек мозга (после ЧМТ), гиперчувствительность к препарату.

        Особая осторожность нужна   при   применении раствора Реамберин в случае изменения pH крови из-за увеличения щелочных веществ (редкое заболевание «алкалоз»).

Реамберин – рецептурный препарат.

С.В.Оболенский (Медакадемия, СПб.) в статье «Реамберин – новое средство инфузионной терапии…» описывает,  помимо всего  прочего, опыт использования Реамберина  в терапии тяжелых  пациентов, больных вирусными гепатитами. Исследование показало, что те больные вирусным гепатитом С, которые получили только стандартное лечение  были выписаны из стационара с  патологическим увеличение печени («гепатомегалия»). Больные, которые дополнительно к стандартной терапии  получили  еще и курс терапии  1,5% раствором Реамберин, выписаны были с лучшими показателями крови (АлАТ, АсАТ, билирубин), их общее самочувствие стало лучше, улучшились и   размеры печени. У сорока пяти процентов таких пациентов к  концу лечения  размеры печени нормализовались. Причем не наблюдались никакие побочные эффекты при  лечении  Реамберином.

С.В.Оболенский  рекомендует  использовать  Реамберина  как  дополнительное лекарственное   средство   в терапии вирусных  гепатитов В  и С.     Положительный эффект от терапии   Реамберина   проявился  в   усилении регенерации гепатоцитов, снижении  процессов перекисного окисления липидов и других положительных эффектах.

В статье «Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний» С.А. Румянцева и соавторы обращают внимание  на  то, что инсультам сегодня принадлежит главная роль в вышеназванных  заболеваниях. В США инсульт случается почти ежеминутно, а  в России – каждые полторы минуты.
Авторы статьи пишут о роли антиоксидантов в преодолении последствий  инсультов и  в  терапии  хронической ишемии  мозга (ХИМ). Антиоксиданты выступают в роли корректоров «энергетического метаболизма мозга»,  которые  активно действуют  «именно в условиях ишемии и гипоксии». 
В своей статье авторы подчеркивают  немаловажное значение   янтарной  кислоты  в борьбе с последствиями инсультов   и  ХИМ, благодаря  ее антиоксидантному  и  антигипоксантному  эффектам. Особая   роль   в лечении  инсультов  отводится   Реамберину, Цитофлавину и Мексидолу – производным  янтарной кислоты.

Иногда читатели спрашивают, какой  из  двух  антиоксидантов - Мексидол или Цитофлавин – наиболее эффективен.

В  статье С.А. Румянцевой  мы находим ответ на этот вопрос: у Цитофлавина   и Мексидола   разные точки  приложения, поэтому их одновременное применение может положительно повлиять   на   процессы, происходящие в   головном  мозге.

В статье  говорится также  следующее:
а) Цитофлавин    дает хорошие результаты   при  лечении  пациентов   в случае  острых  мозговых расстройств «с особенно  высоким уровнем оксидантного стресса»;  
в) при  использовании  Цитофлавина  в  стандартной терапии  инсультов  заметен  сильный  регресс нарушений сознания и прочее.

Доказана прямая зависимость  положительной терапии инсультов от сроков начала  применения   антиоксидантов: наибольший эффект – при их применении  в первые   два – шесть часов с момента случившегося инсульта.  Меньший   результат   дает  использование   антиоксидантов   в течение суток, но тем не менее  определенный  эффект  от их  применения  сохраняется.

Кроме того,  длительное использование   антиоксидантов  у больных ХИМ  заметно улучшает  качество   их  жизни  и предотвращает дальнейшее  прогрессирование болезни.

Немаловажное  значение  для многих из нас имеет цена лекарственного средства. Остановимся на  средней  цене Цитофлавина и Реамберина  в аптеках Москвы  и  Киева.

Средняя цена Цитофлавина и Реамберина  в аптеках Москвы
Цитофлавин  таблетки п/о киш. /раств. бл N. 100 (10 x 10), Полисан РОС –  ок. 524 руб.
Цитофлавин р-р  д/инф.  в/в амп. 10 мл N. 5 (5 x 1), Полисан РОС – ок. 545 руб.
Цитофлавин р-р д/ инф. в/в амп. по 10 мл N. 10 (5 x 2), Полисан РОС – ок. 903 руб.

Реамберин р-р д/ инф. 1,5%  200 мл во флак. N. 1x1, Полисан РОС – ок. 151 руб.
Реамберин р-р д/ инф. 1,5%  400 мл  во флак. N.1x1, Полисан РОС
- ок. 186 руб.
Реамберин р-р д/инф. 1,5% контейнер полим. 500 мл N. 1x1, Полисан РОС – ок.167 руб.


Средняя цена  Цитофлавина  и Реамберина в аптеках Киева
Цитофлавин  таблетки п/о киш./ раств. N. 50 (10x5), Полисан, Россия – ок. 123 грн.
Цитофлавин концентрат для р-ра д/ инф. по 10 мл в амп. N. 10, Полисан, Россия  – ок. 395 грн.

Реамберин раствор д/ инф. 1,5 %  200 мл во флак. N.1x1, Полисан, Россия  – ок.49 грн.
Реамберин раствор д/ инф. 1,5%  400 мл во флак. N.1x1, Полисан, Россия  – ок. 59 грн.

Возможно, вас заинтересуют отзывы наших читателей не только о вышеперечисленных аналогах Мексидола, но и отзывы  о Мексидоле, а также другие аналоги Мексидола (здесь, тут и тут).
Тем, кому интересно, чем аналоги лекарств отличаются от дженериков, советуем почитать эту статью.

Комментариев нет:

Отправить комментарий